Симптоматика и терапевтическая тактика аневризмы сосудистых структур головного мозга

Аневризма сосуда головного мозга – это патологический процесс, протекающий в стенке сосуда головного мозга и проявляющийся локальным расширением. Аневризма чаще встречается в месте разветвления сосудов. Самым грозным осложнением патологии становится ее разрыв.

Разрыв сосуда приводит к излитию крови в ткань головного мозга и дальнейшей ишемии и некрозу участка мозга, который питал разорвавшийся сосуд. Кровоизлияние становится причиной нарушения многих моторных функций организма.

В тяжелых случаях может дойти до одно- или двустороннего паралича. Нередко встречаются формы врожденной формы аневризмы у детей.

Выделяют несколько типов аневризм сосудов головного мозга. Самым распространенным типом является мешотчатая. Отклонение этого типа локализуется в месте раздвоения сосудов и характерно для людей более зрелого возраста. Второй тип, боковая аневризма располагается в любом месте сосуда. Третий тип — веретенообразная. Проявляется расширение сосуда на любом из ее участков.

Виды аневризм

Виды аневризм

Дополнительно заболевание классифицируют по размерам. Малая аневризма достигает размеров до 9-11 мм, средних размеров — 10-24 мм, большая или гигантская — от 26 и более мм.

Эпидемиология: частота встречаемости аневризмы аорты головного мозга напрямую зависит от пола, возраста и наличия провоцирующих факторов. Отмечено, что среди детей более подвержены заболеванию мальчики, в подростковом и молодом возрасте соотношение по заболеваемости между полами одинаково, в более зрелом возрасте чаще болеют женщины, нежели мужчины. Летальность от разорвавшейся аневризмы достигает 20-30% от всех случаев разрыва.

Патогенез и клиническая картина

Установить причину развития аневризмы в кровеносных сосудах головного мозга не представляется возможным, так как практически всегда имеют место индивидуальные и многофакторные особенности.

Медиками установлено, что в развитии патологии играют роль предрасполагающие и провоцирующие факторы.

Предрасполагающие факторы действуют на неизмененную стенку кровеносного сосуда и провоцируют развитие аневризмы. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность – системная патология соединительной ткани, недостаточность коллагена, в результате чего и формируются слабые места в стенках сосудов. Чаще всего слабые места находятся в области разветвления сосудов;
  • Поражение сосудатравматическое поражение сосуда головного мозга;
  • воздействие ионизирующего излучения (особое значение этот фактор приобретает при формировании врожденной аневризмы, если радиация воздействовала на беременную женщину);
  • атеросклеротическое поражение стенки сосуда (атеросклеротическая бляшка в области прикрепления к сосуду истончает его оболочки, превращая это место в слабое);
  • бактериальная, грибковая инфекция;
  • опухолевое поражение.

Провоцирующие факторы воздействуют на уже поврежденную патологическим процессом стенку сосуда и вызывают образование аневризмы. Эти же причины обуславливают нарушение ее целостности. Основными провоцирующими причинами являются:

  • Эпизоды артериальной гипертонии;
  • Смена ламинарного тока крови на турбулентный.

к оглавлению ↑

Клиническая картина

Аневризма сосуда в головном мозге среднего и малого размеров чаще протекает без каких-либо симптомов. По мере роста аневризмы и достижения ею гигантских размеров начинают появляться первые симптомы.

Проявления непосредственно связаны с локализацией аневризмы и тем, какой участок мозга подвержен сдавливанию.

Наши читатели рекомендуют!

Многие наши читатели для снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

Читать о новой методике Малышевой...

Чаще всего наблюдается симптомы:

  • Головная больпомутнение зрения;
  • боли в глазах и голове;
  • онемение или переходящий паралич одной из сторон лица;
  • беспокойный сон;
  • периодические приступы тошноты и головокружения;
  • приступы судорог.

У детей аневризма сосудов головного мозга протекает более выражено и проявляется следующими симптомами:

  • капризность ребенка;
  • беспокойный сон;
  • задержка нервно-психического, реже и физического развития;
  • приступы судорог эпилепсии;
  • дополнительные неврологические симптомы в виде отсутствия или недостаточной выраженности некоторых рефлексов.

Симптомы разрыва аневризмы напрямую связаны с ее локализацией, что значительно облегчает диагностику. Характерная клиническая картина развивается примерно у 80% пациентов.

К общим симптомам относится резко возникшая нестерпимая головная боль, тошнота и рвота, эпизоды бессознательного состояния, психическое и моторное возбуждение. В зависимости от места расположения развиваются следующие симптомы:

  • Разрыв аневризмы внутренней сонной артерии. Характерна боль в области лба или глазниц, возможно развитие нарушения работы поперечно-полосатой мускулатуры глаз (что будет проявляться косоглазием или страбизмом), выпадение чувствительности в области иннервации первой и второй ветви тройничного нерва.
  • Разрыв в области бассейна передних мозговых артерий. Чаще всего сопровождается неврологической симптоматикой и проявляется расстройствами памяти, поведения и концентрации внимания.

    Разрыв

    Разрыв аневризмы

  • Разрыв в области бассейна средних мозговых артерий. Наблюдается развитие одностороннего паралича или пареза с противоположной стороны от полушария, в котором произошло кровоизлияние. Чаще паралич развивается в верхней конечности, нежели в ноге. Возникают расстройства произношения речи или проблемы с восприятием чужой.
  • Разрыв аневризмы позвоночной артерии. Развивается нарушение глотания, произношения слов, выпадение болевой и температурной чувствительности, появляется ощущение покалывания в ногах.

У некоторых пациентов наблюдается нетипичная клиническая картина разрыва аневризмы. Симптомы могут быть схожими с такими заболеваниями как: гипертонический криз, мигрень, психоз, менингит. В таких случаях требуется тщательная дифференциальная диагностика.

к оглавлению ↑

Диагностические и лечебные меры

При постановке диагноза как целой аневризмы сосуда головного мозга, так и аневризмы в разорванном состоянии, используют:

  1. КТ-диагностикаКомпьютерную томографию.
  2. Магниторезонансную томографию.
  3. Дигитальную субтракционную церебральную ангиографию.
  4. Электроэнцефалографию.
  5. Люмбальную пункцию.

КТ и МРТ имеют ряд противопоказаний, в частности, пациент должен находиться в стабильном психическом состоянии.

Отзыв нашей читательницы - Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном сиропе «Холедол» ддля снижения холестерина и нормализации сердечно-сосудистой системы. При помощи данного сиропа можно БЫСТРО снизить ХОЛЕСТЕРИН, восстановить сосуды, устранить атеросклероз, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, очистить кровь и лимфу в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: перестало беспокоить сердце, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия. Анализы показали снижение ХОЛЕСТЕРИНА до НОРМЫ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

Для КТ недопустимо наличие металлических конструкций в теле (протезы, кардиостимуляторы).

Золотым стандартом диагностики аневризмы головного мозга является дигитальная субтракционная церебральная ангиография, которая позволяет оценить не только наличие аневризм, но и места сужений мозговых сосудов.

Обратите вниманиеСуществуют медикаментозные и хирургические методы лечения аневризмы. Выявленные бессимптомные и малых размеров аневризмы требуют постоянного наблюдения за динамикой  роста аневризм и появлением новых симптомов. Малейшие изменения в состоянии пациента должны насторожить лечащего врача и стать предпосылкой к смене тактики лечения с медикаментозной на хирургическую.

К особой группе риска относятся пациенты с гипертонической болезнью. Как отмечалось выше, эпизоды повышения кровяного давления являются провоцирующими факторами образования и нарушения целостности аневризмы сосудов головного мозга.

к оглавлению ↑

Хирургическое лечение аневризмы

В настоящее время известно несколько способов оперативного лечения аневризмы. Первый способ носит названия клипирование. Суть данной методики заключается в  прекращении кровотока по пораженному сосуду с помощью специальных клипс.

Эмболизация

Эмболизация

Наиболее прогрессивным и оптимальным методом лечения является эндоваскулярная эмболизация. Оперативный доступ осуществляется через бедренную артерию. При помощи проводника в область аневризмы доставляется спираль или баллон, которые перекрывают просвет сосуда и выключают его из системы кровообращения. У операции подобного типа имеется ряд недостатков. Введенные в сосуд микроспирали имеют тенденцию к уменьшению, и кровоток может вновь восстанавливаться. Данная процедура может проводиться несколько раз в течение жизни пациента.

к оглавлению ↑

Профилактика образования аневризмы и нарушения ее целостности

Эффективной профилактики по предупреждению развития аневризмы сосудов головного мозга на данный момент не существует.

Препараты для леченияА вот для лиц, у которых она уже была обнаружена, разработан комплекс мер по профилактике увеличения размеров аневризмы и ее разрыва. Прежде всего, лица, страдающие артериальной гипертензией, должны контролировать уровень своего кровяного давления.

Дополнительно рекомендован пожизненный прием антигипертензивных препаратов, основной целю которых является приближение артериального давления к целевому (130/90 мм.рт.ст.). Должен осуществляться комплекс мер, направленных на предупреждение развития приступов повышения давления, а именно, требуется избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных волнений.

к оглавлению ↑

Прогноз ближайший и отдаленный

Как уже отмечалось ранее, бессимптомные малые и средние аневризмы требуют наблюдения в динамике. Более грозные формы при невыявленном состоянии являются прямой угрозой жизни пациенту. В профилактических целях рекомендуется проводить КТ или МРТ сосудов головного мозга.

Если патология была скорректирована хирургическим путем, риск нарушения целостности аневризмы снижается в разы.

Если произошел разрыв, то летальность в первые двое суток составляет 20-30%, в последующие дни риск смертельного исхода снижается. Также не исключена возможность повторного развития кровоизлияния из той же аневризмы.

Вы все еще думаете что ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ невозможно?

Вы уже давно мучаетесь от постоянных головных болей, мигреней, сильной одышке при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение?

Знаете ли вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? А ведь все, что необходимо - это привести холестерин в норму. Ведь правильней лечить не симптомы заболевания, а само заболевания! Согласны?

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России - Акчуриным Ренатом Сулеймановичем, в котором он раскрыл секрет ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина. Читать статью >>>

Рекомендуем прочитать:
загрузка...

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от повышенного ХОЛЕСТЕРИНА – головные боли, мигрени, усталость, проблемы с сосудами и сердцем. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестало беспокоить сердце, головные боли прошли, улучшилась память, появились силы и энергия!!! Анализы показали, что холестерин у меня в НОРМЕ! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.