Причины, симптомы и лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Дистрофическое поражение магистральных артерий в ногах, с сопутствующим развитием сосудистой облитерации и стенозом получило название облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – ОАСНК.

Заболевание наступает из-за воздействия комплекса факторов, как внутреннего, так и внешнего происхождения. Важно знать, что может спровоцировать эту болезнь и как с ней справиться.

Этиология и патогенез

Несмотря на то, что наука продвигается вперед с большой скоростью, остается еще много тайн, как например, этиология и патогенез атеросклероза. Большинство ученых спорят о факторах развития этого заболевания, но в основном склоняются, что наибольшую значимость в происхождении атеросклероза любой формы, несут: повышенный уровень тромбоцитов, артериальная гипертензия, никотиновая зависимость, высокое содержание холестерина в крови.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностейНо наличие этих факторов у людей, не страдающих облитерирующим атеросклерозом, заставляет задуматься. Поэтому ученые предполагают, что немаловажное значение имеют генетическая предрасположенность и расстройство иммунной системы. При наличии значимых факторов, необходим толчок, который запустит развитие болезни.

Существуют мнения, что спусковым механизмом являются различные хронические заболевания, инфекции, травмы сосудов, неблагоприятная окружающая среда и множество других обстоятельств.

Существует несколько версий развития атеросклероза, основные:

  1. Механизм развития облитерации начинается с формирования атеросклеротической бляшки, которая присоединяется к внутреннему слою сосуда – интиме, что приводит к сужению просвета и нарушению кровотока. К бляшке начинают прикрепляться тромбоциты, и образуется сгусток крови – тромб.
  2. Вирус Эпштейна-БаррПод воздействием аутоиммунных процессов в организме происходит образование склеротических бляшек в интиме. Одновременно нарушается липидный обмен, что также приводит к образованию холестериновых бляшек, которые прикрепляются к пораженным областям.
  3. При вирусных инфекциях (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна) происходит повреждение клеток эндотелия и нарушение липидного обмена, и провоцирует образование атеросклеротической бляшки.

В любом случае, сосуды подвергаются стенозу и закупорке. Это приводит к плохому кровотоку в нижних конечностях, нарушению питания мышц, нервных клеток, и в дальнейшем – гибели тканей.

к оглавлению ↑

Причины

Как уже было сказано, что облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – заболевание, которое развивается под воздействием разнообразных факторов. В зоне риска находятся люди, достигшие 40-летнего возраста, причем мужчин, страдающих атеросклерозом на 10-15% больше, чем женщин.

Почему мужской пол наиболее подвержен ОАСНК, чем женский, доподлинно неизвестно. Но существует теория, что женский половой гормон – эстроген – влияет на способность противостоять закупорке артерий.

Одна из главных причин развития заболевания – артериальная гипертензия. Постоянное колебание значений давления приводит к тому, что стенки сосудов теряют свою эластичность, истончаются и становятся более ломкими. Внутренний эпителий артерий становится грубым, что дает возможность активному прикреплению холестериновых бляшек и тромбов.

К другим причинам относятся:

  1. Избыточный вес.
  2. Аутоиммунные заболевания.
  3. Обморожение конечностейПатологии сердечно-сосудистой системы.
  4. Обморожение конечностей.
  5. Травмы сосудов.
  6. Некоторые заболевания печени и почек.
  7. Гипертония.
  8. Аневризма брюшной аорты.
  9. Инфекционные заболевания.
  10. Повышенный уровень тромбоцитов.
  11. Гиподинамия.

Немаловажную роль играет генетический фактор – особенности иммунной системы, специфика липидного обмена, состояние гормонального фона, врожденные заболевания – все это может передаваться по наследству. Гиперлипидемия – высокий уровень холестерина в крови – способствует закупориванию сосудов, что приводит к ишемии нижних конечностей. Недостаточность щитовидной железы влияет на скорость метаболизма, что увеличивает риски развития атеросклероза нижних конечностей.

КурениеПричинами стеноза сосудов, который сопровождает атеросклероз, являются вредные привычки – курение и наркомания. Никотин провоцирует сужение сосудов, что нарушает кровообращение и влияет на скорость липидного обмена. Наркотические вещества действуют аналогично, но более агрессивно.

Атеросклероз любого типа развивается примерно у 70% пациентов с сахарным диабетом. Это обуславливается нарушение обмена веществ, в том числе и липидного.

Наши читатели рекомендуют!

Многие наши читатели для снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

Читать о новой методике Малышевой...

Все эти факторы вызывают стеноз сосудов, их закупорку, что приводит к нарушению кровообращения нижних конечностей.

к оглавлению ↑

Степени и стадии развития

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – патологическое состояние, которое десятилетиями может протекать без выраженной симптоматики. В некоторых же случаях развивается резко. Поэтому принято выделять три вида развития атеросклероза сосудов по скорости признаков:

  1. Стремительное – резкое появление симптомов, развивающееся от пары часов до нескольких дней. Для этого вида характерны обширные некротические изменения, и экстренное обращение к врачу способствует сохранению конечностей.
  2. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностейПодострое развитие – происходит резкое обострение симптомов, также резко сменяющееся затиханием. Этот вид течения атеросклероза требует госпитализации и лечения, направленного на приостановление развития, в условиях стационара.
  3. Хроническое – полностью отсутствующие или слабовыраженные признаки, лечение которых может происходить в амбулаторных условиях.

Существует классификация стадий ишемии, которая основывается на расстоянии, которое пациент может пройти без болевых ощущений:

  1. Начальная стадия — ходьба не причиняет боли, возникает только при тяжелых физических нагрузках.
  2. Средняя стадия — пациент начинает ощущать боль на расстоянии около 200 метров.
  3. Критическая стадия — устанавливается, когда боль и усталость возникает на расстоянии менее чем 50 метров, также беспокоит во время отдыха и сна.
  4. Осложненная стадия — самое опасное состояние, при котором возникают некротические изъявления на стопах и пальцах, боль постоянная, пациенту тяжело сделать даже один шаг.

В зависимости от расположения очагов, заболевание делится на несколько степеней:

  1. Атеросклероз сосудов нижних конечностейПервая или сегментарная — поражается один небольшой участок сосуда.
  2. Вторая степень — охвачен блок поверхностной бедренной артерии.
  3. Третья степень — нарушается проходимость бедренной и подколенной артерии.
  4. Четвертая степень — полностью блокируется кровоток бедренной и подколенной артерий, но сохраняется циркуляция глубоких сосудов.
  5. Пятая степень — характеризуется поражением всех перечисленных артерий, возникают трофические язвы, некрозы и гангрены.

Также существует классификация по степени выраженности симптомов атеросклероза: легкая, средняя или тяжелая. При диагностике необходимо учитывать все степени и стадии патологии, чтобы оценить состояние пациента и назначить корректное лечение.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Первое, что начинает чувствовать больной атеросклерозом нижних конечностей – это усталость и боль в ногах при движении. Со временем боль становится постоянной и беспокоит даже во время отдыха. Пораженная конечность начинает меняться в цвете, сначала становится бледной, при прогрессировании патологии кожа приобретает синюшно-красный оттенок. Если возник очаг только в одной конечности, то при прикосновении она намного холоднее, чем здоровая.

Другие признаки:

  1. Начинают неметь стопы.
  2. Боль в икрах во время ходьбы.
  3. Трещины на пяткахНа пятках образуются трещины.
  4. Возникает хромота.
  5. Над очагом уплотняется кожа.
  6. Во сне появляются судороги.
  7. Возникают зуд и жжение кожи.
  8. Образуются язвы, которые могут перерасти в гангрену.
  9. Слоятся ногтевые пластины.
  10. Выпадают волосы на ногах.
  11. Ощущение холода в ногах.
  12. Истончение мышечного слоя.

При появлении этих симптомов больному не следует откладывать посещение врача. Заболевание может развиться всего за несколько часов, и промедление может грозить ампутацией конечности.

Отзыв нашей читательницы - Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном сиропе «Холедол» ддля снижения холестерина и нормализации сердечно-сосудистой системы. При помощи данного сиропа можно БЫСТРО снизить ХОЛЕСТЕРИН, восстановить сосуды, устранить атеросклероз, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, очистить кровь и лимфу в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: перестало беспокоить сердце, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия. Анализы показали снижение ХОЛЕСТЕРИНА до НОРМЫ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->
к оглавлению ↑

Осложнения

Многих пациентов волнует, что будет, если не лечить атеросклероз артерий нижних конечностей? Без терапии заболевание будет прогрессировать: боли начнут усиливаться, беспокоить не только днем, но и по ночам.

Боль в ногахХодить станет крайне тяжело, придется делать постоянные остановки, чтобы дать отдых ногам. Заболевание может привести к полному нарушению функций конечностей – возможности ходить.

Нарушение питания приводит к образованию трофических язв, к которым присоединяются бактериальные инфекции, и развивается гнойное воспаление. Кроме того, нарушение кровотока в жизненно важных артериях приводит к патологиям в других органах.

При тяжелой степени, ниже области облитерации начинают отмирать ткани – развивается гангрена, приводящая к ампутации. Гангрена приводит к сильной интоксикации организма продуктами распада отмерших клеток, вследствие чего возникает высокий риск заражения крови и летального исхода.

Именно поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью и начать терапевтические мероприятия.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностикой облитерирующего атеросклероза занимается сосудистый хирург, который, основываясь на жалобы, проводит комплексное обследование. Диагностика начинается с прощупывания пульсации на магистральных артериях, измерения артериального давления, оценки цвета и состояния кожи, и проверки на наличие трофических язв.

Для проверки состояния сосудов врач проводит функциональные пробы:

  1. Сгиб ноги в коленеТест Бурденко: пациента просят согнуть ногу в колене, при нарушенном кровообращении стопа покрывается мраморным сосудистым рисунком.
  2. Гипертермический тест: больному следует лечь на спину и приподнять ноги. На верхнюю часть бедра накладывают жгут для пережатия сосудов на пять минут. При нормальном состоянии сосудов кожа принимает розовый оттенок через 10-15 секунд, при поражении возникновение гиперемии увеличивает в несколько раз.
  3. Тест Гольдфлама: в лежачем положении больного просят приподнять ноги и сгибать в голеностопных суставах. Если после 10-15 движений пациент чувствует усталость в ногах, и при этом наблюдается побледнение стоп – означает, что нарушена проходимость сосудов.

После проведения тестов необходимо пройти следующие обследования:

  1. Допплеровское исследование сосудов конечностей.
  2. Ангиографию.
  3. Компьютерную томографию с введением контраста.
  4. Анализ кровиРентгенографию сосудов.
  5. МРТ нижних конечностей.

Необходимо учитывать данные лабораторных исследований:

  1. Общий и биохимический анализы крови.
  2. Показатели сахара и холестерина.
  3. Уровень тромбоцитов, ферментов и других показателей крови.

Очень важно выбрать грамотного специалиста, чтобы отличить облитерирующий атеросклероз нижних конечностей от других заболеваний: болезни Рейно, тромбангиита, эндартериита, неврита седалищного нерва.

После получения результатов анализов и обследований нижних конечностей, лечение должно быть начато немедленно. Выявив степень заболевания, хирург определяет, как лечить ­– медикаментозным или хирургическим способом.

к оглавлению ↑

Лечение и профилактика

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей должно быть постоянным, чтобы не дать симптомам прогрессировать. Терапия легкой и средней степени проводится лекарственными препаратами и дополняется физиопроцедурами.

Медикаментозное лечение направлено на снижение холестерина и уровня тромбоцитов в крови, снижении артериального давления, улучшения обмена веществ и восстановление кровяного кровообращения.

Для этого назначают:

  1. ЛовастатинСтатины – регулируют образование холестерина, уменьшают в размерах уже образовавшиеся холестериновые бляшки и снижают риск их разрыва. К ним относятся: Ловастатин, Флувастатин, Аторваситатин, Розувастатин. При их непереносимости назначают аминообменные смолы – Колестипол, Холестирамин.
  2. Фибраты – способствуют расщеплению жиров, укреплению и снятию воспаления со стенок сосудов: Фенофибрат, Ципрофибрат, Липанор, Гемфиброзил.
  3. Никотиновая кислота и ее производные: Эндурацин, Аципимокс. Снижают уровень холестерина и расширяют сосуды.
  4. Для снятия стеноза назначают спазмолитики: Ношпу, Папаверин, Спазмалгон, Баралгетас.
  5. КурантилАнтиагрегантные препараты, препятствуют образованию и склеиванию тромбоцитов: Курантил, Цилостазол, Клопидогрел, Дипиридамол, Плавикс, Тиклопедин.
  6. Для растворения тромбов, в условиях стационара в сосуды вводят растворы Урокиназы или Стрептокиназы.
  7. Необходим прием витаминов С и РР, способствующих укреплению сосудов.

Рекомендуется проходить 4 курса каждый год длительностью по 2 месяца. При среднем и среднетяжелом течении болезни число и длительность курсов может быть увеличено. Острая форма атеросклероза требует госпитализации и лечения под контролем врача.

Для стимуляции кровообращения и лимфооттока, а также укрепления сосудов применяют физиопроцедуры:

  1. Электрофорез.
  2. Фонофорез.
  3. Магнитотерапию.
  4. Лечение током.
  5. Лазерная коагуляция.
  6. Иглоукалывание.
  7. Лечебные ванны.

Комплексное лечение физиопроцедурами и медикаментозными средствами способно затормозить развитие атеросклероза нижних конечностей и устранить болевые ощущения при ходьбе.

Полностью избавиться от атеросклероза невозможно, и даже хирургические методы используют только для восстановления кровообращения и удаления некротических тканей.

Основные способы операций:

  1. СтентированиеЭндартерэктомия – удаление закупорки и восстановление сосуда.
  2. Протезирование – замена сосуда на протез.
  3. Шунтирование – создание искусственного сосуда в обход пораженного участка.
  4. Стентирование – установление в сосуд каркаса для улучшения кровотока.

При тяжелой стадии атеросклероза с развитием гангрены проводится операция по ампутации конечности. В зависимости от области поражения, удаляют только часть или ногу полностью.

Людям, находящимся в группе риска развития атеросклероза, и пациентам с этим диагнозом, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. В первую очередь, следует отказаться от курения, которое способствует развитию стеноза и нарушению кровотока.

Лечебная гимнастикаДругие советы:

  1. Ежедневно выполнять легкую гимнастику.
  2. Избегать переохлаждения и травм конечностей.
  3. Следить за здоровьем, своевременно проходить диспансеризацию.
  4. Поддерживать диету и следить за весом.

Соблюдение диеты подразумевает, что необходимо отказаться от жирных, соленых, жареных и копченых продуктов. Ввести в рацион: свежие овощи и фрукты, нежирную рыбу, яйца, крупы и орехи.

Таким образом, соблюдение этих рекомендаций позволит снизить количество принимаемых медикаментов, нормализовать сосудистый тонус и улучшить общее самочувствие.

Вы все еще думаете что ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ невозможно?

Вы уже давно мучаетесь от постоянных головных болей, мигреней, сильной одышке при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение?

Знаете ли вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? А ведь все, что необходимо - это привести холестерин в норму. Ведь правильней лечить не симптомы заболевания, а само заболевания! Согласны?

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России - Акчуриным Ренатом Сулеймановичем, в котором он раскрыл секрет ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина. Читать статью >>>

Рекомендуем прочитать:
загрузка...

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от повышенного ХОЛЕСТЕРИНА – головные боли, мигрени, усталость, проблемы с сосудами и сердцем. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестало беспокоить сердце, головные боли прошли, улучшилась память, появились силы и энергия!!! Анализы показали, что холестерин у меня в НОРМЕ! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.