Особенности сосудистой лейкоэнцефалопатии: симптомы, диагностика, лечение

Лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза (сосудистая лейкоэнцефалопатия) – это редкое заболевание, разрушающее белое вещество человеческого мозга в подкорковых структурах.

Часто болезнь встречается у старых людей, характеризуется как сосудистая деменция (слабоумие в старческом возрасте). Возникает на фоне артериальной гипертензии.

Такое заболевание еще имеет название болезнь Бинсвангера или энцефалопатия субкортикальная артериосклеротическая.

Разновидности лейкоэнцефалопатии

Среди лейкоэнцефалопатии сосудистого генеза различают такие виды:

  • Пораженый мозгЛейкоэнцефалопатия сосудистого генеза мелкоочаговая – это патология функционирования сосудистой системы полушарий головного мозга. Заболевание носит хронический характер. Заболевание поэтапно поражает белое вещество человеческого мозга.

    Причиной появления болезни является систематическое повышение артериального давления. Вероятность заболеваемости приходится на людей старше 55 лет, в основном это мужской пол. Также страдают люди с наследственной предрасположенностью. Постепенно развивается сосудистая деменция (слабоумие).

  • Мультифокальная энцефалопатия прогрессирующей формы – это быстро развивающееся разрушение центральной нервной системы, вызванное вирусной инфекцией. Асимметрично разрушается белое вещество человеческого мозга.

    Больной мозгПричиной возникновения болезни является иммунодефицит организма. Это одно из самых прогрессивных видов заболевания, ведущее к самым худшим последствиям (летальный исход).

  • Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия – это заболевание, поражающее подкорковые структуры человеческого мозга. Развивается по причине кислородной недостаточности и уменьшении кровообращения в мозговой ткани. Локализуется патология в стволе головного мозга, в отделах мозга, которые ответственны за двигательную функцию человека, мозжечке.

Симптоматика и причины

Симптомы лейкоэнцефалопатии сосудистого генеза развиваются несколько лет. Сами пациенты часто отказываются от реальности появления симптомов, поэтому в медицинское учреждение обращаются его близкие. Распознать заболевание можно по признакам, приведенным в таблице:

Описание симптомов Насколько часто симптомы проявляются при данном заболевании
Потеря памяти, снижение внимания, резкое изменение настроения, замедленное мышление. (встречается от 70 до 90 % случаев)
Несвязность и заторможенность речи (афазия, дизартрия). (встречается в 40 % случаев)
Замедление двигательной функции организма (гемипарез), нарушение координации движений. (встречается в 50 % случаев)
Слабость с одной стороны тела. (встречается в 40 % случаев)
Нарушение глотательного рефлекса. (встречается в 30 % случаев)
Энурез. (встречается в 25 % случаев)
Синдром сосудистой деменции. (встречается в 90 % случаев)

Первый признак развития болезни характеризуется слабостью в одной конечности или сразу всех.

ГоловокружениеВо многих случаях встречается снижение зрения и постоянно мучащая головная боль, которая усиливается при чихании или кашле. Многие пациенты жалуются на тошноту, головокружение. Тяжелое течение болезни выражается психопатическими нарушениями (повышенная утомляемость, раздражительность, апатия, фобии, синдром депрессии, необъяснимое состояние страха).

Степень проявления и изменения симптоматики зависит от иммунодефицита организма. У пациентов с более стойким иммунитетом симптомы выражаются менее ярко, чем у пациентов со слабым иммунитетом.

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия развивается по причине поражения вирусом JC из-за острого иммунодефицита организма либо ввиду заражения полиомавирусом. Главные факторы риска появления болезни это:

  • инфекция ВИЧ, СПИД;
  • лейкоз (болезнь крови злокачественного характера);
  • Гипотонияартериальная гипертензия;
  • иммунодефицит, развитый ввиду лечения иммунодепрессантами;
  • лимфатические новообразования злокачественного характера (лимфогранулематоз);
  • любые злокачественные новообразования;
  • поражение функций легких (туберкулез, плеврит, пневмония);
  • саркаидоз.

Диагностика и лечение

Чтобы правильно диагностировать болезнь, и определить локализацию очагов поражения необходимо провести следующие мероприятия:

  • консультацию у врача-невропатолога и инфекциониста;
  • Томографияна следующем этапе проводят электроэнцефалографию;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • диагностическую биопсия, что проводится для выявления вирусного поражения;
  • лабораторные исследования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет определить все очаговые разрушения белого вещества человеческого мозга. Компьютерная томография (КТ) слабая по информативности определения, с ее помощью отображаются только поражающие очаги перенесенных инфарктов.

Лабораторные исследования проводятся с помощью метода ПЦР (полимеразная цепная реакция). Он позволяет определить наличие вирусного ДНК в тканях головного мозга.

Информативность данного метода составляет 95%. Благодаря этому методу существует возможность избежать биопсии. Биопсия необходима в том случае, когда нужно точное определение наличия необратимых процессов и степень их развития. К лабораторным исследованиям относится проведение люмбальной пункции. Этот метод редко применяют, так как он отличается малой информативностью, показывает невысокий уровень повышения белка в спинномозговой жидкости.

Лечебная тактика

Лечебные мероприятия проводятся только с целью сдерживания развития патологии, так как излечится от нее просто невозможно. Как было выше описано, причиной развития болезни выступает вирус JC, разрушающий мозговую структуру человека, поэтому первоочередная задача лечения состоит только в подавлении вируса JC.

Сложность мероприятия заключается в преодолении гематоэнцефалитического препятствия, которое затрудняет движение лекарственных компонентов.

Чтобы преодолеть путь до самого очага лекарство по структуре должно быть липофильным (жирорастворимым). Однако большинство противовирусных средств водорастворимые, в этом и заключается сложность медикаментозной терапии. Эффективных лекарств, которые способны побороть вирус JC, на сегодняшний день не разработано.

Много лет медики тестировали лекарства с различным действием и эффективностью, это:

  • АцикловирАцикловир.
  • Дексаметазон.
  • Интерферон.
  • Пептид-Т.
  • Топотекан.
  • Цидофовир.
  • Цитарабин.

Цидофовир улучшает деятельность головного мозга, его вводят внутривенно. Стабилизировать самочувствие пациента способен препарат Цитарабин. Если причиной появления болезни является ВИЧ-инфекция, в этом случае проводится терапия антиретровирусными средствами (Миртазипим, Зипразидон).

Прогноз при данном заболевании неутешителен: при отсутствии лечебной терапии пациенты с таким диагнозом живут не более шести месяцев после появления первых признаков. Лечение антиретровирусными препаратами увеличивает срок жизни больного до полутора лет. Если лейкоэнцефалопатия имеет резко прогрессирующую форму, смерть пациента наступает уже спустя месяц после начала болезни.

Вы все еще думаете что ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ невозможно?