Клиника, диагностика и лечение тромбофлебита поверхностных вен

Поверхностный тромбофлебит по праву считается одной из самых распространенных болезней кровеносной системы, с которой приходится сталкиваться сосудистому хирургу. Она представляет собой воспаление внутренних стенок вены, сопутствуемое образованием тромба. Для нее характерно повышение температуры, возникновение болевого эффекта и признаков отечности.

Виды заболевания

Существует тромбофлебит поверхностных, зачастую пораженных варикозным расширением, и глубоких вен. Наиболее сильно этому явлению подвержены кровеносные сосуды нижних конечностей и таза, несколько режепеченочная артерия, воротная или полая вены. В зависимости от симптоматики и течения недуга, специалисты выделяют следующие типы:

  1. тромбофлебит поверхностных венОстрый. Длительность подобной формы не превышает одного месяца. Сопровождается общими признаками воспалительных процессов (высокая температура, слабость, озноб, болезненные ощущения).

    В области поражения отмечается небольшая отечность и гиперемия (увеличение кровенаполнения участка сосудистой системы). Исходя из присутствия подкожных абсцессов, выделяют гнойный или негнойный вид. При своевременном обращении к врачу и эффективному курсу лечения острый тромбофлебит может быть полностью побежден.

  2. Хронический. Способен продолжаться в течение нескольких лет. На месте воспаления образуется патологическое сращение тканей, при касании к которому возникает боль. Кроме того, к ней приводит физическая активность. Хроническая форма может стать причиной формирования трофической язвы на кожном покрове.
  3. Подострый тромбофлебитПодострый. При развитии этого типа воспалительная реакция не наблюдается, однако, возможно появление незначительного болевого эффекта. Кожа вблизи пораженной области обладает синевато-бурым оттенком. В случае неоказания должной врачебной помощи подострый тромбофлебит плавно перетекает в хронический.
  4. Мигрирующий. Характерной чертой данного типа является возникновение сразу нескольких очагов воспаления. В некоторых ситуациях может быть признаком ракового новообразования. Из-за чего помимо терапии следует обратиться к дополнительным мерам диагностики, чтобы исключить вероятность онкологического заболевания.

Также опираясь на источник развития, классифицируют инфекционный и асептический тип. Первый возникает: при неудачном хирургическом вмешательстве, ставшем причиной занесения болезнетворных микроорганизмов; после родов; при наличии гнойных процессов. Второй же может проявиться в результате: медицинских манипуляций, например, внутривенного вливания; травм, повлекших за собой повреждение кровеносных сосудов; различных отклонений в сердечно-сосудистой системе.

Причины возникновения

Патологический процесс развивается в сосудах любой локализации, впрочем, чаще всего поражая вены нижних конечностей. Его возникновению способствует целый перечень разнообразных факторов, в числе которых нарушение кровотока, высокий показатель свертываемости крови и существенные изменения в ее составе, повреждение сосудистой стенки. Наличие определенных заболеваний и отклонений существенным образом повышает риск развития поверхностного тромбофлебита. К ним относятся:

  • активное протекание гнойных процессов в организме;
  • продолжительная катетеризация вен;
  • заболевания кровипуэрперальный период;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • послеоперационное состояние;
  • заболевания крови;
  • варикозное увеличение сосудов;
  • физические повреждения;
  • злокачественные новообразования;
  • инфекционное заражение;
  • посттромбофлебитическая болезнь, появляющаяся вследствие тромбоза вен нижних конечностей.

Обычно в процесс вовлекаются поверхностные сосуды, но приблизительно в 7-8 процентах случаев поражаются и глубоко расположенные вены.

Симптомы поражения

Клиническая картина зависит от формы, причины возникновения и стадии течения недуга. Она включает в себя:

  • Тромбофлебитраспространение воспалительных процессов ограничено местной локализацией;
  • появление сращиваний гиперемированных участков кожи глянцевого оттенка;
  • периодически возникающее ухудшение состояния;
  • необратимые изменения в строении кровеносных сосудов, сопровождающиеся болезненным ощущениями и возникновением уплотнений;
  • воспаление наружного слоя кожного покрова.

Тромбофлебиту в большой степени склонна венозная сеть голени и бедра. Как правило, фиксируется незначительное увеличение лимфатических узлов в паховой области и некоторая отечность лодыжек. Общее самочувствие пациента умеренное, болевой синдром во время движения вполне терпимый, практически не влияющий на полноценную работоспособность больного.

Если не принимаются своевременные врачебные меры и допускается дальнейшее развитие болезни, симптоматика резко обостряется. Наблюдается усиление болевых ощущений, повышение температуры тела. Подобные симптомы могут сохраняться до 1-2 месяцев.

Тромбофлебит

Тромбофлебит

Особого внимания заслуживает мигрирующая форма тромбофлебита. Она проявляется формированием большего числа сгустков тромботической природы в поверхностных венах. Признаки недуга характеризуются вполне умеренным проявлением без каких-либо серьезных изменений в состоянии человека.

Положительный момент заключается в отсутствии тяжелых повреждений кожного покрова.

Спустя определенный промежуток времени воспаление перемещается на другой участок верхних или нижних конечностей, чем подтверждает свое название.

Меры по выявлению болезни

Довольно продолжительное время тромбофлебит поверхностных вен выявлялся лишь на основании симптоматических проявлений болезни, поскольку врачи не обладали методами неинвазивного определения параметров кровеносного потока.

Однако с появлением ультразвукового способа диагностики медицина шагнула на новый этап исследований этого патологического отклонения. На сегодняшний день обнаружение тромбофлебита не создает каких-либо трудностей. В ходе диагностических мероприятий устанавливают наличие тромба в сосуде, его размеры и вероятность рисков. Для выполнения этих целей используются такие методы:

  1. Рентгенологический способ изучения. К нему относится компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  2. мртСдача анализа на свертываемость крови. Один из самых простых, но в тоже время эффективных методов. В нем отражается показатель тромбоцитов и их свойства, а также скорость возникновения тромбов.
  3. Ультразвуковое исследование. В него входит доплерография (используется специальное оборудование, принцип действия которого основан на эффекте Доплера) и ангиосканирование (соединяет в себе предыдущею методику и звуковое исследование, что дает возможность изучить строение вены). На данный момент сосудистые хирурги обращаются к этому методу чаще всего.
  4. Инфракрасная термография. Ее сущность заключается в оценивании теплового излучения пораженных участков. Подобная область имеет более высокую температуру, нежели здоровая, что и прослеживается на термограмме.

В некоторых случаях обращаются к флебографии. Этот способ подразумевает введение в сосуд рентгеноконтрастного препарата, окрашивающего кровеносный поток.

Лечение и профилактика недуга

Прежде всего, нужно подобрать оптимальный вариант лечения для больного. Если тромбофлебит локализовался в области голени, то терапевтические мероприятия могут проводиться в амбулаторных условиях под строгим контролем врачей. Но в ситуации распространения воспалительных процессов на голень потребуется срочная госпитализация, дабы исключить негативные последствия. Также она необходима и тогда, когда лечебные меры не дали положительно эффекта на протяжении 8-10 дней.

Чтобы ускорить процесс выздоровления и не допустить серьезных осложнений пациент должен учитывать следующие моменты:

  1. Придерживаться постельного режима, если тот был назначен доктором.
  2. ГепатромбинИспользовать такие противовоспалительные препараты, как Гепатромбин, Провен, Венорутинол и другие их аналоги. Также подойдут нестероидные средства.
  3. Для фиксации пораженной конечности применять эластичный бинт. Какой подобрать и нужно ли это делать, определит лечащий врач.
  4. Избегать чрезмерной физической и двигательной активности.
  5. Убрать болезненные ощущения, жжение и зуд помогут специализированные мази – Венокорсет, Венорутон в форме геля, Гепатромбин.
  6. Обращаться к антикоагулянтной и тромболитической терапии.
  7. Для снятия отека применять Малавит, Индометацин, Галавит.

Если консервативная терапия не принесла нужного результата прибегают к оперативному вмешательству. Оно подразумевает проведение операции по недопущению сбрасывания крови из глубокой венозной сети в поверхностную, для чего осуществляется их перевязка. Также часто проводят венэктомию, в процессе которой удаляется пораженный участок сосуда. Хирург совершает на кожном покрове разрез и через него с помощью небольшого крючка извлекает часть вены. Наконец, практикуют иссечение сгустков, мешающих свободному потоку крови.

Тромбофлебит поверхностных вен можно лечить с помощью народных средств, но делать это следует лишь после консультации с врачом.

Во избежание заболевания, в первую очередь вести активный образ жизни, больше двигаться и заниматься физической деятельностью. Своевременно выявлять, а главное лечить болезни способные стать причиной тромбофлебита. Употреблять необходимое количество жидкости.

уколВ ходе терапевтических мер, направленных против какого-либо недуга, при ежедневном совершении инъекций стоит каждый раз менять место укола, если после введения катетера начались воспалительные процессы, его сразу же надлежит убрать.

При первых признаках заболевания (покраснение кожи, зуд, отечность) следует немедленно обратиться к специалисту. В случае перенесения тромбофлебита для дальнейшей профилактики рекомендуется придерживать определенной диеты, носить эластичные бинты и регулярно посещать сосудистого хирурга.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?