Непроходимость (окклюзия) сосудов: виды, симптомы, лечение

Ежедневно наше сердце пропускает более 7 тысяч литров крови. Одни сосуды в нашем организме приносят  артериальную кровь к жизненно важным органам, питая их кислородом и необходимыми для их правильного функционирования веществами. Другие возвращают венозную кровь, богатую углекислым газом и продуктами метаболизма от органов к сердцу. Третьи несут лимфу – жидкость, содержащую клетки иммунной системы.

В работе сосудов важна бесперебойность, целостность и проходимость. Если нарушается хотя бы одна из этих характеристик, то страдает вся сердечно-сосудистая система.

И, как следствие, будет затруднена, и даже парализована работа многих органов и тканей.

Закупорка сосудаОкклюзия – резко возникающая закупорка сосудов с развитием непроходимости в венах, артериях или лимфатических сосудах. Это патологическое состояние опасно тем, что органы, нуждающиеся в постоянном поступлении кислорода и удалении продуктов распада, оказываются изолированы от кровообращения, в них начинают происходить необратимые изменения.

В головном мозге, как в самом чувствительном к дефициту кислорода органе, через 2-3 минуты после остановки кровоснабжения, происходят нарушения, последствия которых могут быть непоправимы. Поэтому  окклюзия сосудов должна быть немедленно диагностирована и устранена.

Этиология возникновения окклюзии:

  • Окклюзивный тромбоз – патологический процесс, возникающий на фоне излишней активности системы свертываемости крови. Формируются кровеносные сгустки – тромбы, затрудняющие нормальный ток крови. Со временем размеры тромба могут увеличиваться, в конце концов, он может закрыть просвет сосуда полностью, парализовав движение крови.
  • Эмболия – патологический процесс, характеризующийся наличием в кровотоке образований — эмбол, в норме там не встречающихся. Эмболия сосудов может иметь экзогенную (внешнюю) и эндогенную (внутреннюю) природу:

    Эмболия

    Эмболия

    • экзогенные эмболы – воздушные пузырьки, чужеродные тела (осколки пули);
    • эндогенные эмболы – части тромбов (тромбоэмболы), фрагменты жировой ткани или кости (при переломе), частицы распадающихся опухолей, конгломераты микробных клеток, пузырьки газа, которые в норме растворимы в крови (возникают при декомпрессионной болезни).
  • Атеросклероз – заболевание артерий, которое возникает из-за отложения во внутреннем слое сосудов холестериновых бляшек. Другими словами, полости сосудов забиты жировой тканью.

    Развитие атеросклероза

    Развитие атеросклероза

  • Травмы, опухоли могут приводить к пережатию сосудов, последствием которого является закупорка вен и артерий.

Виды и симптомы

Окклюзия может поражать как артериальное, так и венозное русло.

  1. Окклюзия артериальных сосудов.

    Пациент 29 лет, поступил в отделение реанимации на машине скорой помощи после ДТП. Диагностирован перелом ключицы. Жалуется на сильное головокружение, головную боль, снижение слуха, зрения, онемение и чувство холода в пальцах левой руки. При осмотре: Разница АД на обеих рука 45 мм рт.ст, пульс на левой лучевой артерии отсутствует.

    Направлен на дуплексное сканирование и рентгеноконтрастную ангиографию для подтверждения диагноза «окклюзия первого сегмента левой подключичной артерии». Патологическое состояние развилось вследствие перелома ключицы  и закупорки подключичной артерии эмболом.

  2. Окклюзия венозных сосудов.

    Пациент М. 60 лет, злоупотребляет алкоголем. В анамнезе жизни – хроническая сердечная недостаточность, неспецифический язвенный колит. Обратился в скорую помощь с острыми интенсивными болями в области кишечника, вздутием, отсутствием стула в течение четырех дней, повторяющейся рвотой цвета кофейной гущи. Был проведен общий анализ кров, гемостазиограмма. Выявлено снижение уровня гемоглобина, степени цветного показателя, количества эритроцитов, повышение протромбинового индекса и снижение времени свертываемости крови.

    Проведено УЗИ брюшной полости, во время которого выявлены симптомы тромбоза портальной вены печени. Дополнительно назначена ангиография, окончательно подтвердившая диагноз.

    Пациентка А. 56 лет, ведет малоподвижный образ жизни, страдает лишним весом. Ее дочь вызвала участкового врача на дом, так как пациентка утром не смогла самостоятельно встать с постели. При осмотре: отек левой голени, бледность кожных покровов, хорошо проступающий рисунок вен. Со слов пациентки: острая боль в голени при сгибании, ощущение холода, онемения в конечности.

    Предварительный диагноз: тромбоз глубоких вен голени. Госпитализирована машиной скорой помощи. В больнице проведено ультразвуковое дуплексное сканирование, подтвердившее диагноз.

Окклюзия, в зависимости от локализации в организме, нарушает кровоснабжение:

  • Органов – в первую очередь сердца, легких, печени, селезенки, желудка;
  • Нервной системы – головного и спинного мозга. Наличие тромба или эмбола в артериях, снабжающих головной мозг кровью, ведет к инсульту и нарушению мозговой деятельности, а чем тяжелее состояние пациента, тем более плачевны последствия – паралич, слабоумие, смерть.

    Вена

    Окклюзия вены

    Нередко встречающаяся окклюзия сосудов сетчатки опасна тем, что происходит совершенно внезапно, процесс быстротечен и безболезнен и ведет к потере зрения;

  • Нижних и верхних конечностей – наиболее частое место образования окклюзии – бедренная или подколенная артерия. Закупорка является одной из основных показаний к ампутации нижних конечностей.

Симптомы нарушения кровоснабжения из-за окклюзии

Такое патологическое состояние, как окклюзия, требует ранней диагностики и быстрого лечения. Обобщим названные выше симптомы, появляющиеся у пациента с диагнозом «закупорка сосудов»:

  1. Боль. Как симптом чаще всего возникает раньше других. Например, при закупорке венечных сосудов сердца боль локализуется за грудиной, продолжаясь более 10 минут.

    Бледная кожаЕе отличительная особенность – при приеме нитроглицерина пациент не почувствует улучшений.

  2. Бледность кожных покровов. Особенно проявляется при закупорке сосудов нижних и верхних конечностей.
  3. Отсутствие пульса на артериях (сонная, плечевая, лучевая, бедренная, подколенная).
  4. Снижение чувствительности, онемение, покалывание в местах окклюзии.
  5. Паралич участка, лишенного кровоснабжения.

В зависимости от локализации процесса у пациента есть нескольких часов, чтобы заметить у себя один или несколько симптомов, принять необходимые меры и обратиться к врачу для устранения развившегося патологического процесса.

Основы диагностики, лечения и профилактики

Все виды окклюзии, будь то закупорка вен или артерий конечностей, окклюзия сосудов головного мозга и сердца, атеросклероз артерий,  требует тщательной диагностики.

Диагностика

При наличии симптомов, указывающих  на окклюзию артерий жизненно важных органов, проводят:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмму, позволяющую определить в норме ли процесс свертывания крови;
  • Врач-гематологанализ на холестерин (при подозрении атеросклероза);
  • пальпацию артерий в местах окклюзии;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование (УДС), выявляющее наличие тромбоза, забитых холестерином сосудов, дефекты и недоразвитие участков кровеносной системы;
  • реоэнцефалографию сосудов головного мозга;
  • артериографию — обследование артерий, с использованием контрастного вещества.

Для подтверждения диагноза «закупорка вен» основными методами исследования являются:

  • УДС;
  • Флебография – аналогично артериографии;
  • Гемостазиограмма при подозрении тромбоза.

Лечение

Лечение зависит от запущенности заболевания и места локализации окклюзии.

ТаблеткиПри своевременном выявлении симптомов можно ограничиться рутинным лечением:

  1. Применение фибринолитических и тромболитических средств.
  2. Использование антикоагулянтов, антиагрегантов.
  3. Физиотерапевтическое лечение, включающее магнитотерапию, баротерапию.

На стадиях, когда закупорка вен и артерий не подвергается медикаментозному лечению, требуется хирургическое вмешательство:

  1. Шунтирование (часто используется для восстановления кровотока в сосудах головного мозга).
  2. Тромбоэктомия, эмболоэктомия (применяется при остро выраженном окклюзивном тромбозе глубоких вен, эмболии и тромбозе венечных артерий сердца).
Установка шунта

Шунтирование

Когда врач имеет дело с некротическим поражением,  хирургическое вмешательство противопоказано. Единственным выходом является ампутация.

Профилактика

Для поддержания  сердечно-сосудистой системы в тонусе достаточно соблюдать несколько простых правил:

  1. Образ жизниИзбавиться от вредных привычек.
  2. Регулярно заниматься спортом и поддерживать вес в нормальном диапазоне.
  3. Правильно питаться, исключая жирную, острую, мучную пищу. Уменьшить употребление чая и кофе.
  4. Избегать стрессовых ситуаций.

Заканчивая тему окклюзии сосудов, хочется сказать, что сердечно-сосудистые заболевания лидируют среди прочих, а окклюзия встречается довольно часто среди людей с патологией кровообращения.

Помните о значимости здорового образа жизни, регулярных медицинских осмотров и внимательного отношения к своему здоровью.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?