Диагностика и лечение тромбоза глаза

Одним из самых важных органов чувств человека является зрение. С его помощью люди видят окружающий мир, наслаждаются красотой природы и предметами искусства. Отсутствие зрения делает человека беспомощным, лишает его возможности работать, творить, приносить добро другим людям. Многие не задумываются над его важностью в молодости, не берегут свои глаза, что приводит в дальнейшем к печальным последствиям.

Причины, факторы и механизм развития тромбоза

Одной из опасных глазных болезней является тромбоз центральной вены сетчатки. Он представляет собой острое нарушение кровообращения сосудов сетчатки глаза и их закупорку. Приводит к поражению одного глаза, реже встречается двусторонняя форма.

Существует ряд факторов, благоприятствующих развитию этой болезни: неправильное питание, сидячий образ жизни, излишний вес, нехватка витаминов, эндокринные заболевания, употребление алкоголя, мочегонных препаратов и гормональных контрацептивов.

Данный недуг возникает на фоне хронических заболеваний, таких как:

Глаукома

  1. Атеросклероз.
  2. Глаукома.
  3. Инфекции ротовой полости.
  4. Пожилой возраст.
  5. Сахарный диабет.
  6. Артериальная гипертензия.
  7. Внутриглазная опухоль (внешнее давление на сосуды).
  8. Системные васкулиты (поражения стенок сосудов).
  9. ОРЗ и ОРВИ.
  10. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

В процессе болезни нарушается глазное кровообращение, образуются кровяные сгустки, не дающие правильно функционировать центральной вене сетчатки. По этой причине двойная нагрузка ложится на глазные капилляры. Результат – повышение внутриглазного давления, отек и кровоизлияние в сетчатку.

Тромбоз сетчатки глаза не диагностируется самостоятельно, чаще выявляется при профилактическом осмотре у офтальмолога. Причиной этому служит течение болезни без существенных симптомов. Существует ряд сигналов, при возникновении которых следует обратиться к врачу.

Боль при моргании

Рекомендуется обратить внимание на следующие симптомы:

  • незначительное ухудшение зрения, обычно в утреннее время (на начальной стадии);
  • появление тумана в глазах;
  • искажение предметов;
  • боль при моргании;
  • появление слепых зон;
  • существенная потеря остроты зрения или утрата зрения полностью.

Современные методы диагностики

Основной мерой профилактики тромбоза глаз бесспорно являются регулярные посещения окулиста, где врач с помощью таблиц определит остроту зрения (визометрия). Дополнительно может быть назначено ЭКГ и общий анализ крови (позволит выявить тромбообразование и определить уровень сахара в крови) и мочи.

Наряду с традиционными методами осмотра широко применяются следующие диагностические приемы.

Название процедурыВиды и инструменты, время проведенияЗначение процедурыПротивопоказания
Офтальмоскопия (осмотр глазного дна)Использование офтальмоскопа либо лазерного аппарата10 минутВыявляет кровоизлияния в сетчатке, патологии ее сосудов, изменения дисков зрительного нерваЗаболевания сердечно-сосудистой системы, узкость зрачка, миоз
ПериметрияОбычная (дуговой либо проекционный периметр) или компьютерная (компьютерный периметр)От 15 до 25 минутОпределяет наличие (отсутствие) скотомы (сужения поля зрения), выявляет поражение зрительного трактаПсихические либо умственные отклонения
Тонометрия (измерение глазного давления)Бывает пальцевая, аппланационная (используется специальный зонд и щелевая лампа), бесконтактная (при помощи пневмотонометра) суточная тонометрия и импрессионнаяНесколько секундОценивает деформацию глазного яблокаАллергия на обезболивающие лекарства, алкогольное опьянение, вирусные реакции, бактериальные болезни глаз, заболевания роговицы
Биомикроскопия (бесконтактное исследование структуры глаза)Щелевая лампа (микроскоп с осветителем)10 -15 минутДиагностирует помутнение хрусталика и стекловидного тела, дефекты зрачка и радужной оболочки глазаСверхчувствительность к яркому свету
Томография сетчатки (исследование переднего отдела и заднего полюса глаза)Применение оптического томографаОт 1 до 20 минутПоказывает закупорку сосудов, отслойку сетчатки глаза, кровоизлияния, воспаления, опухоли и метастазыБеременность и период лактации, заболевания почек, детский возраст до 14 лет
Ангиография (обследование капилляров и сосудов сетчатки, переднего отдела глазного дна)Использование специального красителя30 минутРаспознает воспалительные процессы в различных структурах глаза и их причинуАстма, болезни почек, аллергия на вещества для рентгена, инсульт головного мозга или инфаркт

Стадии заболевания и их характеристика

Развитие тромба имеет выраженную стадийность:

  1. Начальная стадия – претромбоз: замедление кровотока, потемнение вены, ее расширение, появляются перекрещивания сосудов, маленькие кровоизлияния. На данном этапе присутствуют такие проявления: острота зрения 0,6-0,1, скотомы нет, небольшой отек. Определяется при помощи офтальмоскопии.
  2. Тромбоз центральной вены сетчатки
  3. Тромбоз центральной вены сетчатки: происходит закупорка вены, суженные артерии при расширенных венах глаза, размытые границы диска зрительного нерва, ткани глаза отечны, вся сетчатка в кровоизлияниях, пациент жалуется на туман перед глазами, резкое снижение зрения, появление скотомы.
  4. Через несколько месяцев развивается посттромботическая ретинопатия: остатки кровоизлияний на глазном дне, постепенное восстановление зрения4
  5. Повторный тромбоз – необязательная стадия заболевания.

По своей локализации бывает тромбоз центральной вены сетчатки либо тромбоз ее ветвей.

Различают типы данного недуга:

  • ишемический (характеризуется кровоизлияниями в заднем полюсе глазного яблока и сильным отеком центрального отдела сетчатки, опасен осложнениями);
  • неишемический (более легкая степень, острота зрения сохраняется).

Медикаментозное лечение начальных стадий

Такой вид лечения является щадящим и призван:

  • устранить отечность глазного яблока;
  • восстановить венозное кровообращение;
  • нейтрализовать кровоизлияния;
  • снизить глазное давление;
  • остановить развитие осложнений.

Если заболевание диагностировано недавно и не является запущенным, эффективным лечением будет назначение следующих групп лекарств:

  1. Гормоны — направлены на снижение отека, снятие воспаления и боли (Дипроспан, Дексаметозон).
  2. Фибринолитики — растворяют внутрисосудистые тромбы (Стрептокиназа, Гемаза, Плазминоген).
  3. Антиагреганты — препятствуют образованию тромбов, разжижают кровь, препятствую ее свертыванию (Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел, Индобуфен и другие).
  4. Гипотензивные средства — снижают артериальное давление (Фенигидин, Нифедипин, Дибазол, Арутимол).
  5. Ангиопротекторы — восстанавливают и защищают функцию сосудов: повышают тонус мышечного слоя вен и капилляров, улучшают циркуляцию крови, восстанавливают клеточный метаболизм, нормализуют проницаемость сосудов (Эмоксипин, Этамзилат).

Характеристика основных противотромбозных препаратов

Лечение медикаментами – не шутка, каждое лекарство имеет свои противопоказания, поэтому выбор лекарственного средства и курс лечения остается за специалистом.

НазваниеКурс леченияФармакологическое действиеПротивопоказания
ДипроспанВводится 1 раз в сутки парабульбарно (через кожу в область нижнего века) 0,7 мл в течение 7-10 днейБорется с воспалительным процессом в сетчатке глазаЯзва желудка, нарушения функций печени, камни в желчном пузыре, аллергия на данное лекарство
ДексаметозонПарабульбарное введение 2 мг 1 раз в день на протяжении 12 днейОбладает противовоспалительными, иммунодепрессивными и противоаллергическими свойствамиИнфекции суставов и мягких тканей, туберкулез, постпрививочный период, гнойные инфекции глаз
СтрептокиназаНе более 5 дней внутривенное введение 250000 МЕ в 50 мл натрия хлорида в течение 30 минутВосстанавливает проходимость сосудов, разжижает кровяные сгустки, снижает повышенное артериальное давлениеОстрый панкреатит, кровотечения, опухоли спинного и головного мозга, эндокардит и другие
Гемаза0,2-0,3 мл готового раствора вводят интравитреально (в стекловидное тело)5000 Гемазы + 1 мл натрия хлорида 0,9%Уменьшает кровоизлиянияВозраст до 18 лет, артериальная гипертензия, беременность, гипертонический криз
ПлазминогенВ область нижнего века 0,5 мл 2 раза в деньРастворяет сгустки кровиКровотечения любой природы, аллергия
Ацетилсалициловая кислотаПо 1-2 таблетки 3 раза в сутки не более 2 недельУменьшает процесс слипания тромбоцитовГемофилия, почечная и печеночная недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение
Индобуфен0,2 мг в суткиЯвляется профилактикой тромбообразованияГеморрой, язвы желудочно-кишечного тракта
ФенигидинПо 1 таблетке 4 раза в суткиСнижает давлениеТахикардия, инфаркт миокарда
ЭмоксипинИнъекции под конъюнктиву глаза 0,5 мл 1% раствора Эмоксипина 1 раз в сутки от 10 до 30 днейПовышает устойчивость тканей сосудов, усиливает рассасывание тромбовПовышенная чувствительность к препарату

Оперативное вмешательство

Катаракта

После курса уколов и таблеток назначается лазерная коагуляция сетчатки – прижигание структуры глаза лазером. Направлена на разрушение тромба и восстановление глазного кровообращения. Данная процедура проводится амбулаторно под местной капельной анестезией. Преимущества: отсутствие крови, безболезненность, быстрота проведения, высокая эффективность.

Существуют факторы, запрещающие проводить коагуляцию:

  • катаракта;
  • кровоизлияния в области глазного дна;
  • отслоение сетчатки высокой степени;
  • плохая прозрачность сред глаз.

К основным рекомендациям после оперативного вмешательства относят: запрет на поднятие тяжестей, избегание резких движений, использование солнцезащитных очков, контроль давления, запрещено смотреть телевизор и сидеть за компьютером, регулярные профилактические осмотры у окулиста.

В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью, а также при нарушении курса лечения могут возникнуть серьезные осложнения, такие как:

  1. Вторичная глаукома.
  2. Атрофия зрительного нерва.
  3. Новые кровоизлияния.
  4. Полная утрата зрения.

Помните, что своевременно начатое лечение поможет побороть данную болезнь и сохранить зрение до глубокой старости.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ProSosudi.ru
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: