Варикозное расширение вен малого таза – это нарушение работы венозных сосудов вследствие увеличения их диаметра и дисфункции выталкивающих клапанов. Венозная система малого таза состоит из центральных сосудов (яичниковых, тазовых и подвздошных вен) и сети отходящих от них небольших вен и капилляров.
Из-за врожденных или внешних неблагоприятных факторов, некоторые участки сосудов частично или полностью перестают выполнять свою физиологическую функцию. В этой области просвет вен увеличивается, стенки становятся ригидными, начинает образовываться внутренний отек и застой венозной крови.
При этом варикоз малого таза затрагивает репродуктивные органы (большие половые губы, влагалище и матку), а также может вызвать образование геморроидальных узлов.
Варикозное расширение вен малого таза у женщин встречается чаще всего в возрасте 32-50 лет. В первую очередь это происходит в момент вынашивания ребенка, и с каждым последующими родами болезнь прогрессирует.
Вариантов лечения этой патологии довольно много, но правильная диагностика, особенно на ранних стадиях, довольно проблематична.
Причины возникновения и симптомы
Варикоз малого таза может появиться у женщин любого возраста.
Однако в большинстве случаев присутствует один или несколько факторов, влияющих на проявление этой патологии, а именно:
- Беременность. Нормальная физиологическая перестройка организма в этот период вызывает повышенную секрецию таких гормонов, как прогестерон и эстроген. Их увеличенное содержание в организме влияет на состояние гладкомышечных клеток стенок сосудов, расслабляя их.В то же время, увеличивается и общий объем циркулирующей крови, что также вызывает перегрузку венозной системы. При этом замедляется отток крови и возникает ее застой, что еще больше увеличивает расширение вен, а также способствует возникновению риска образования тромбов и налипов кровяных сгустков в просвете сосуда.
- Физическое воздействие (подъем тяжестей и проведенные ранее операции на органах малого таза). Это может привести к опущению матки и придатков и, как следствие, защемлению или сдавливанию части сосудов. В группу риска попадают и женщины во втором и третьем триместре беременности, когда плод уже достаточно велик и своим весом и положением может перекрыть некоторые участки кровеносной сети.
- Неконтролируемый прием гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов. Принцип возникновения заболевания примерно такой же, как и при беременности.
- Наследственность. Женщины, у родственников которых наблюдался варикоз, наиболее подвержены этому заболеванию.
- Новообразования в области матки или яичников. При этом существует риск возникновения гормонального дисбаланса, а также физической травматизации сосудов.
- Болезни крови и сосудов. Повышенное тромбообразование, врожденные дефекты сосудистых клапанов, недостаточность выработки коллагена и эластина, болезни сердца – все это значительно повышает шансы возникновения варикоза вен малого таза.
Причины появления патологии настолько разнообразны, что от данного заболевания не застрахована ни одна женщина.
Симптомы болезни довольно легко можно спутать с симптомами воспалительного процесса органов мочеполовой системы. И даже врачи не всегда в состоянии диагностировать ее, особенно на ранних сроках.
К наиболее часто встречаемым проявлениям варикоза вен малого таза относятся:
- ощущения боли тянущего характера в области нижней части живота, паха и крестца;
- на поздних стадиях присутствует боль при мочеиспускании;
- чувство тяжести в области влагалища, что вызвано наличием внутреннего отека;
- повышенная секреция слизистого отделяемого из влагалища;
- чрезмерная чувствительность области промежности;
- боль во время и после полового акта;
- в некоторых случаях присутствуют небольшие выделения крови в межменструальный период;
- на более поздних стадиях окрас слизистой оболочки больших половых губ становится синеватого цвета с видимыми участками увеличенных вен.
Симптомы становятся ярко выраженными после долгого пребывания в положении сидя или стоя. Помимо внутренних проявлений, зачастую, варикоз малого таза распространяется и на внешние ткани: верхнюю часть бедер и ягодицы.
Диагностика и методы лечения
В связи с тем, что симптомы болезни не являются сугубо специфичными, часто заболевание диагностируется уже на поздних стадиях. В первую очередь заподозрить варикоз малого таза может врач-гинеколог при обычном осмотре: цвет слизистых влагалища и промежности приобретает синеватый оттенок, а при пальпации можно обнаружить узелковые сосудистые образования. Далее пациентка должна быть направлена к флебологу, который и назначит дополнительные методы диагностики.
Исследования, с помощью которых выявляется варикоз вен малого таза:
- УЗИ-диагностика. Обследование проводится с использованием допплеровского датчика. Именно так можно измерить силу и скорость кровотока на всех участках венозной сети, а также измерить их длину и оценить особенности физического расположения (извитость, наличие мальформаций).
- Флебография. Один из методов рентгенографического изучения сосудов. При местном обезболивании в область бедренной вены вводится длинный гибкий катетер, через который контрастное вещество попадает напрямую в вены органов малого таза. После этого делается ряд снимков, на которых четко визуализируется венозная сеть.
В процессе обследования прослеживается скорость заполнения сосудов контрастным веществом, а также наличие мальформаций и других патологий. Этот метод считается наиболее информативным среди остальных диагностических процедур. - МРТ. Обследование дает возможность не только сделать снимки со всеми физическими параметрами сосудистой системы, но и измерить показатели кровотока (силу, скорость), а также измерить диаметр поврежденных вен. Помимо этого, можно оценить и состояние соседних тканей и органов.
- Диагностические операции. Данные процедуры проводятся методом лапароскопии или эндоскопии. В процессе вмешательства осматриваются внутренние стенки органов, а также оценивается состояние вен.
Все способы являются малоинваизвными, но имеют огромное значение при постановке диагноза и выборе тактики лечения.
Для купирования патологии на ранних стадиях применяется консервативный метод лечения. Он включает в себя прием таких медикаментов, как флеботоники и ангиопротекторы. Первые, повышают тонус стенок сосудов, а вторые, разжижают кровь, препятствуя процессу тромбообразования.
Но зачастую, таких мер лечения бывает недостаточно, и тогда прибегают к методам оперативного вмешательства.
В первую очередь, выбор останавливают на малоинвазивных способах, а именно:
- Эмболизация патологических участков. При этом через катетер, введенный в яремную или бедренную вену и подведенный в необходимую область, подают сначала контрастное вещество, а затем эмболизат, который и закупоривает нужный сосуд.Таким образом, нефункциональный участок перестает участвовать в процессе кровообращения. Операция проводится в специальной операционной, оснащенной рентгеновским аппаратом. Вся процедура занимает не более 60-80 минут и требует лишь местного обезболивания.
- Коагуляция. Процедура проводится с использованием лазера или радионожа. Принцип действия и того, и другого примерно одинаков: направленным пучком излучения необходимой длины патологические участки вен “запаиваются”, что ведет к их исключению из кровеносной сети.
И только при малой эффективности или невозможности использования этих методов лечения прибегают к хирургическому вмешательству.
Операция может проводиться как со стороны промежности (область больших половых губ), так и со стороны брюшины. Если врачом выбран первый вариант, то вдоль линии больших половых губ делается полукруглый разрез, через который хирургически удаляются патологические участки.
А при легких формах болезни даже возможно проведение резекции вен через ряд проколов этой области. Но такой метод применяется, когда варикоз наблюдается только в области вульвы и влагалища. А при его распространении на область матки и яичниковой вены предпочтительнее использование операции через забрюшинное пространство.
Такая операция проводится лапароскопически либо с использованием эндоскопа. При этом через проколы в брюшине врач вводит необходимые инструменты в область вмешательства. Контроль всех действий осуществляется через монитор под большим увеличением.
Все методы лечения варикозного расширения вен малого таза являются малотравматичными, что сводит к минимуму риск кровопотери и других осложнений.
После подбора и начала курса лечения, всем пациенткам рекомендовано ношение специального компрессионного белья и выполнение ряда упражнений ЛФК. Также балансируется ежедневный рацион в сторону увеличения потребления растительной клетчатки. Все это помогает снизить нагрузку на кровеносную систему, в также укрепить стенки сосудов.
Особенности лечения при беременности
В период вынашивания малыша, если патология не прогрессирует и не беспокоит проявлением симптомов, чаще всего выбирается выжидательная тактика. При этом рекомендуется ежедневное использование компрессионного белья и поддерживающих корсетов, а также выполнение упражнений ЛФК.
Оперативные методы лечения при беременности запрещены, и применяются, только если есть угроза жизни матери.
После родоразрешения в 90% случаев варикоз исчезает полностью либо вступает в стадию регресса самостоятельно.
В остальных случаях необходима консультация флеболога и назначение необходимого лечения.
Варикозное расширение вен малого таза имеет свои сложности в диагностике из-за неспецифичности симптомов, но успешно поддается лечению даже при сложных формах.
ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?
