Причины, признаки, способы лечения геморрагического васкулита

Под медицинский термин васкулит попадают патологии, поражающие мелкие сосуды. Среди всех разновидностей васкулитов наиболее распространенный геморрагический. Чаще всего геморрагическую форму васкулита диагностируют мальчикам от 4 до 12 лет.

Причины

Васкулит относится к приобретенным заболеваниям, для которых характерно повреждение стенки мелких сосудов: артериол, капилляров. В результате асептического воспаления разрушается целостность сосудистой стенки, что провоцирует образование множества тромбов и микрокровоизлияний.

Геморрагический васкулит

При развитии такой патологии повреждению подвергаются сосуды кожи, почек, кишечника, суставов. Впервые геморрагический васкулит у взрослых изучили и подробно описали доктора, в честь которых патология сосудов получила второе название – заболевание Шенлейна-Геноха.

Факторы, которые провоцируют развитие болезни, исследуются по сей день. Такое поражение сосудов, по мнению некоторых медиков, развивается на фоне аллергической реакции. Ключевую роль в появлении болезни отводят аутоиммунным процессам. После воздействия определенных факторов, иммунитет запускает формирование иммунных комплексов (защитная реакция на раздражитель).

Эти иммунные комплексы циркулируют в кровотоке, оседают на сосудах и разрушают их стенки за счет высвобождения белковых токсинов. Толчком для запуска иммунной реакции может быть:

  • введение иммуноглобулиновой сыворотки;

аденовирус

  • аллергия на лекарственные средства (пенициллин, стрептомицин, барбитураты, препараты от гипертонии);
  • вирусные инфекции (аденовирус, ротавирус, грипп);
  • болезнетворные бактерии (стафилококк, микоплазма, стрептококк);
  • плановые вакцинации;
  • пищевая и контактная аллергия;
  • ожоги;
  • заражение паразитами (трихомонады, аскариды, острицы, прочие разновидности гельминтов).

Причиной развития геморрагического васкулита может стать недавно перенесенная ангина или скарлатина. Васкулит может возникнуть в результате защитной реакции организма на укусы насекомых, переохлаждение или отравление. Спровоцировать патологию сосудов может воздействие радиации, повреждение кожи, увлечение ультрафиолетовыми лучами.

Возрастной диапазон людей, склонных к васкулитам, колеблется от 4 до 20 лет.

беременность

Однако, в группу риска относятся и лица с пониженным иммунитетом:

  1. Беременные женщины.
  2. Пожилые люди.
  3. Больные сахарным диабетом.
  4. Пациенты отделений онкологии.
  5. Дети, страдающие хроническими заболеваниями носоглотки, горла, зубов и десен.

Среди причин геморрагического васкулита немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность.

Симптомы

Клинические признаки васкулита зависят от степени активности болезни. Различают 3 степени:

  1. Больной чувствует себя удовлетворительно, количество высыпаний незначительное, температура не повышена или поднимается до 37°.
  2. Наблюдается значительное увеличение температурных показателей: до 38° и выше. На поверхности кожи возникают обширные участки высыпаний, беспокоят головные боли, сильная слабость, суставные боли, напоминающие артрит.
  3. Состояние пациента тяжелое, интенсивно проявляются симптомы интоксикации, повышается риск разрушения крупных сосудов головного мозга или периферических сосудов нервной системы.

Геморрагический васкулит

Заболевание всегда сопровождается тремя симптомами: сыпь, суставные боли и нарушение деятельности пищеварительных органов. Согласно локализации, геморрагический васкулит у детей и взрослых делят на следующие формы:

  1. Кожная. Поражаются только кожные покровы. Сыпь проявляется в начале болезни, иногда ей предшествует зуд. Высыпания напоминают пузырьки, наполненные кровянистой жидкостью, которые не исчезают после надавливания. Сыпь концентрируется на внутренней поверхности рук и ног в местах сгибания конечностей. Выпуклые пузырьки появляются симметрично, по мере развития васкулита сливаются. Спустя несколько дней высыпания бледнеют, приобретают коричневый оттенок и исчезают, оставляя пигментные пятна.
  2. Кожно-суставная. Кроме кожной сыпи, патология затрагивает крупные суставы. Боль появляется в коленных, голеностопных, запястных и локтевых суставах. Вокруг больных суставов отмечается припухлость и покраснение кожи. Боли в суставах беспокоят больного не больше 7 дней.
  3. Кожно-абдоминальная. Этой форме присущи сильные боли в разных отделах живота, что обусловлено большим количеством кровоизлияний в брюшной стенке и кишечнике. Болевые ощущения обычно появляются резко, внезапно, напоминают колики. В основном, болевой синдром локализуется около пупка, но может возникнуть в других отделах. Приступы боли могут накатывать на протяжении дня, сопровождаться поносом, рвотой. При течении васкулита без осложнений боли проходят спустя 3-4 дня.
  4. Почечная. Симптоматика почечной формы васкулита схожа с острым гломерулонефритом: изменение цвета мочи, слабость, лихорадка, отеки, примеси крови в моче. Признаки нарушения почек возникают после исчезновения высыпаний и болей в животе.

Кожная форма геморрагического васкулита у детей в 50% случаев протекает без высыпаний, что сильно затрудняет диагностику.

Осложнения заболевания и диагностика

Схему лечения геморрагического васкулита определяет врач-ревматолог. Диагностику патологии начинают с осмотра высыпаний, области суставов, прощупывании живота. Используется инструментальная и лабораторная диагностика:

  • клинический анализ крови — на 2 и 3 степени болезни анализ демонстрирует повышение лейкоцитов, понижается уровень гемоглобина за счет кровоизлияний, в начале заболевания показатели могут быть в пределах нормы;
  • биохимический анализ крови — вырастает содержание фибриногена, глобулина, сиаловых кислот;
  • проба мочи по Зимницкому — определение плотности мочи необходимо при подозрении на почечную форму;
  • анализ мочи — при геморрагическом васкулите обнаруживается повышенное содержание белка и эритроцитов;
  • анализ кала — требуется, если есть подозрение на кровотечение в кишечнике;
  • коагулограмма и анализ крови на гепатит В и С — исследование позволяет определить аутоиммунные нарушения.

При ярко выраженных болях в животе желательно пройти УЗИ-диагностику брюшной полости, почек. При подозрении на почечную форму васкулита желательно сделать биопсию почек для определения локализации воспаления.

Геморрагический вид васкулита протекает по-разному:

  1. Острая форма болезни – выздоровление наступает спустя 30 дней.
  2. Подострая форма – лечение геморрагического васкулита затягивается до 3 месяцев.
  3. Затяжная форма – терапия заболевания продолжается до полугода.
  4. Рецидивирующая форма – васкулит возвращается до 4 раз на протяжении нескольких лет.
  5. Хроническая форма – симптомы заболевания постоянно беспокоят пациента 1,5 года и дольше.
  6. Молниеносная форма – болезнь начинается и заканчивается за несколько дней.

Осложнения заболевания возможны при несвоевременном лечении, особенно почечной и кожно-абдоминальной формы. Возможные последствия:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • железодефицитная анемия;
  • кровотечение в легких;
  • кишечная непроходимость;
  • некроз участка кишечника с последующим развитием перитонита.

При своевременном вмешательстве врачей полное исчезновение признаков геморрагического васкулита отмечаются спустя месяц после начала терапии.

Лечение

Лечение васкулита геморрагического типа у ребенка проводится только в стационаре. В зависимости от тяжести и формы болезни, маленький пациент должен пробыть в больнице не менее 3 недель. Всем больным, независимо от возраста, положен постельный режим минимум на 20 суток. Когда пациент ограничен в передвижениях, это существенно снижает риск кровоизлияний под кожей.

Основная задача терапии – укрепить сосудистую стенку и устранить агрессивное проявление аллергической реакции.

С этой целью в комплекс лечения геморрагического васкулита входят препараты:

Энтеросгель

  1. Антигистаминные лекарства (Зодак, Лоратадин, Тавегил, Супрастин, Кларитин). Задача препаратов снизить отек и припухлость, нормализовать цвет кожи.
  2. Энтеросорбенты (Энтеросгель, Полифепан, Сорбекс, Атоксил, Активированный уголь, Энтеросорб). Компоненты лекарств всасывают и выводят из организма продукты интоксикации.
  3. Антиагреганты (Трентал, Курантил, Агапурин, Тиклопидин). Средства препятствуют формированию тромбов, а также стимулируют микроциркуляцию в мелких капиллярах и артериях.
  4. Антикоагулянты (Фраксипарин, Гепарин). Базовый препарат при геморрагическом васкулите. Гепарин вводится подкожно каждые 6 часов с начала терапии. Лекарство делает кровь менее густой, улучшает ее состав, понижает свертываемость крови.
  5. Преднизолон и Метилпреднизолон, Гидрокортизон. Назначаются при почечной форме васкулита, обширном поражении суставов. Применение глюкокортикоидов должно быть обоснованным. Если подобные средства используются для лечения детей, рекомендуется параллельно провести плазмаферез.
  6. Витамины, укрепляющие сосуды (витамин С, рутин, биотин, группа В).
  7. Противовоспалительные нестероидные средства для снятия суставных болей при васкулите геморрагического типа (Ибупрофен, Вольтарен, Индометацин, Ибуклин, Диклофенак).
  8. Антибиотики (или противомикробные лекарства). Предназначены для устранения инфекции, которая спровоцировала развитие васкулита.
  9. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Спазган, Эуфиллин). Назначаются для купирования болей в животе и суставах.
  10. Мази местного применения (Солкосерил, Троксевазин, Гепариновая, Венотон). Средства повышают тонус стенки сосудов извне.

Вольтарен

Если лечение начато вовремя, прогноз на выздоровление благоприятный (за исключением молниеносной формы). Дети, перенесшие геморрагический васкулит, обязаны наблюдаться у ревматолога на протяжение 2-х лет.

Противопоказания после болезни: ограничение в занятиях спортом, длительное пребывание на солнце и физиопроцедуры.

Диета

Немаловажное значение в лечении васкулита геморрагического типа уделяется диете. Во-первых, необходимо снизить потребление соли до 8 грамм в день. Питание разделить на 6 приемов небольшими порциями.

Во-вторых, в привычное меню нужно включить продукты, богатые кальцием, поскольку при васкулите этот микроэлемент в больших количествах вымывается из организма. Также заболевание провоцирует излишнее выведение калия. Всем пациентам с геморрагическим васкулитом стоит пересмотреть свое меню и отдать предпочтение следующим блюдам и продуктам:

  • молочные и кисломолочные продукты с низкой концентрацией жира: молоко, сливки, творог, ряженка, простокваша, кефир, сметана, твердый сыр;
  • овощные блюда, приготовленные на пару, вареные, тушеные;

овощные блюда

  • овощные пюре;
  • мясо курицы, индейки, кролика без кожи;
  • рыба нежирных сортов: судак, минтай, хек, треска;
  • каши на молоке или воде с добавлением небольшого количества сливочного масла;
  • омлет или вареные яйца;
  • сухарики, хлеб из муки грубого помола;
  • фрукты (желательно не красных цветов) яблоки, смородина, виноград, абрикосы, персики;
  • сухофрукты: изюм, курага, чернослив.

Для укрепления сосудов рекомендуется употреблять белокочанную капусту в свежем и квашеном виде, клюкву, отвар шиповника с медом. Из напитков разрешаются:

  • зеленый чай;
  • фруктовый кисель;
  • компот из сухофруктов;
  • смузи из свежих ягод.

При геморрагическом васкулите запрещаются продукты-аллергены и жирная пища:

  • цитрусовые;

морепродукты

  • шоколад и какао;
  • морепродукты;
  • орехи;
  • грибы;
  • кофе;
  • пряности;
  • фаст-фуд;
  • полуфабрикаты;
  • клубника и земляника;
  • свежая сдоба, торты и пирожные;
  • продукция с пищевыми красителями и ароматизаторами.

Пациентам с почечной недостаточностью накладывается запрет на продукты, содержащие калий (бананы, картофель). Всем пациентам в острой стадии болезни запрещается употребление алкогольных напитков.

Во время обострения васкулита больным рекомендуется избегать перепада температур: пища не должна быть слишком холодной или горячей.

Геморрагический васкулит – тяжелое заболевание, которое может привести к летальному исходу в случае развития молниеносной формы. Длительность течения болезни колеблется от 2 месяцев до года. Чтобы быстро исцелиться от геморрагического васкулита необходимо при обнаружении первых признаков патологии обратиться к ревматологу. Если заболел ребенок, то первое действие родителей – вызвать педиатра.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ProSosudi.ru
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: