Операция по шунтированию нижних конечностей: подготовка, показания и противопоказания

При полной закупорке или сильном сужении крупных вен (или артерий) может быть рекомендовано шунтирование сосудов. Такой вид операции проводят и на сосудах сердца, и при тромбозе сосудов верхних и нижних конечностей.

В чем заключается операция?

Шунтирование сосудов — это методика замены пораженной области сосуда путем создания “обходного” пути. Это достигается благодаря тому, что выше и ниже участка закупорки вшиваются концы нового кровяного русла. Такой шунт, для уменьшения риска отторжения и ускорения сроков заживления, берут непосредственно в организме пациента.

Так, при шунтировании коронарных артерий, чаще всего используются вены и артерии нижних конечностей. А при шунтировании сосудов нижних конечностей может быть взята лучевая или грудинная артерия.

Какой из сосудов подходит для трансплантации решается только индивидуально. Бывают случаи, когда во время одной операции требуется сразу несколько шунтов, тогда забор материала может быть произведен одновременно из разных мест.

Шунтирование

В настоящее время все чаще используются именно артерии в качестве шунтов. Такой подход позволяет значительно продлить срок службы нового сосуда. Дело в том, что стенки артерий более крепкие по сравнению с венозными сосудами.

Но при угрозе осложнений (чаще при сопутствующих хронических заболеваниях) в качестве шунта используется специальная синтетическая трубочка.

Показания и противопоказания

Так как шунтирование относится к открытым оперативным вмешательствам, то его назначают только при неэффективности медикаментозной и малоинвазивной терапии.

Так, все проблемы с проходимостью сосудов врачи пытаются сначала решить с помощью препаратов — сосудорасширяющих, снижающих уровень холестерина, разжижающих кровь.

Если лекарства не в силах бороться с проблемой, то следующим этапом лечения будет рекомендовано применение малоинвазивных методик:

  • Баллонная ангиопластика (когда в суженный участок сосуда вводится микроскопический баллон, который раздувается, расширяя таким образом просвет кровяного русла);Баллонная ангиопластика
  • Стентирование (в участок поражения вставляется специальная система приспособлений, состоящая из трубочки и пружинного каркаса. Такой стент не дает сосуду сужаться).

Но, иногда проведение таких операций невозможно, либо их действенность в конкретном случае не будет достигнута, тогда-то и рекомендуют шунтирование.

Заболевания, при которых рекомендовано шунтирование:

  • Зеленая галочкаатеросклероз;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • стеноз коронарных артерий;
  • аневризмы периферических артерий.

Но, как и любое оперативное вмешательство, операция по шунтированию имеет ряд прямых и косвенных противопоказаний.

Противопоказания к операции:

  • некоторые хронические формы заболеваний почек, легких, сердца;
  • ранние сроки после инсульта;
  • пораженность сосудов, которую нельзя купировать шунтированием (слишком протяженные участки, множественные участки закупорки);
  • наличие неизлечимых болезней (онкология, тяжелая гипертензия, неконтролируемый сахарный диабет).

Также к причинам отказа или отсрочки назначения операции можно отнести: ожирение, пожилой возраст (старше 85 лет), тяжелое общее состояние.

Чаще всего, операцию все же делают, проведя перед этим необходимую медикаментозную подготовку, чтобы устранить причины противопоказаний либо стабилизировать состояние пациента.

Подготовка к проведению

Первоначально проводят стандартные исследования крови и мочи. Параллельно с этим пациент проходит ряд дополнительных диагностических процедур (особенно они актуальны перед шунтированием сосудов нижних конечностей):

  • КТ-диагностикаДуплекс-УЗИ. Такой метод дает возможность оценить силу и скорость кровотока, а также выявить места закупорки;
  • Компьютерные исследования (КТ, МРТ). И тот, и другой вид компьютерной визуализации позволяет увидеть сосудистую систему во всех деталях, послойно, с отчетливым выделением пораженных областей.

Обычно оценка результатов всех анализов занимает 3-4 дня, в течение которых пациент находится в стационаре.

Независимо от того, шунтирование каких сосудов будет проводиться (сердца, нижних или верхних конечностей), в предоперационный период больному даются рекомендации по правилам дыхания и кашля после вмешательства.

Время от начала до конца операции может занять до 6-7 часов.

Послеоперационный период

В ранние восстановительные периоды после операции требуется тщательная и регулярная обработка швов, а также наблюдение за общим состоянием пациента (температурные показатели, ритм и частота сердечных сокращений).

Грудной бандаж

После шунтирования сосудов сердца показано использование специального грудного бандажа, а после операции на нижних конечностях лучше весь реабилитационный период находиться в эластичных компрессионных чулках. Такие меры позволяют поддерживать нормальное кровообращение, и препятствуют тромбообразованию.

При нормальных показателях общего самочувствия и отсутствии воспалительных процессов, швы с операционных разрезов снимают на 5-8 день.

В течении первых 1,5 месяцев рекомендовано наблюдение у хирурга и кардиолога для оценки заживления швов, а также функциональности нового сосуда. По возможности, этот период времени лучше провести в узконаправленном санатории.

Обычная работоспособность возвращается к человеку примерно к 2-3 месяцам после хирургического вмешательства. К этому моменту минимальные физические нагрузки могут быть увеличены (только постепенно).

В течение нескольких месяцев после операции некоторые больные отмечали болевые ощущения в местах забора сосудов. Такое состояние проходит по мере заживления внутренних ран.

Период реабилитации

В первые недели пациент находится под врачебным наблюдением. В этот период разрабатывается дальнейшая схема приема необходимых медикаментов.

Необходимыми условиями для снижения риска повторной закупорки сосуда и продления его срока службы в период реабилитации является:

  • поддержание оптимальной массы тела;
  • Образ жизнирегулярная умеренная физическая активность;
  • при необходимости применение препаратов, разжижающих кровь, а также снижающих уровень холестерина и сахара;
  • иногда рекомендовано использование лекарств с противотромбовым действием;
  • отказ от пагубных привычек, особенно от курения;
  • соблюдение правил здорового питания.

Такие, довольно простые действия, способны минимизировать или даже полностью исключить рецидив заболевания.

Последствия шунтирования

Менять шунт рано или поздно придется. Но вот срок его службы напрямую зависит от образа жизни человека.

Обратите внимание

Так, при наличии пагубных привычек (курение, употребление алкоголя), лишнего веса, неправильного питания новый сосуд подлежит замене спустя 5-8 лет. А при соблюдении правил питания (минимум соли и сахара, снижение употребления жирной пищи), адекватной физической нагрузке, шунт прослужит более 10 лет.

Несмотря на замену пораженного участка, сохраняется вероятность закупорки и самого шунта — тогда возможна повторная операция.

Шунтирование сосудов — это один из самых эффективных способов лечения стеноза и закупорки сосудов. Использование своих же вен и артерий для создания шунта значительно уменьшают время на восстановление и заживление.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ProSosudi.ru
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: