Операция по установке стента: показания, противопоказания и проведение

В процессе жизнедеятельности на стенках сосудов по всему организму могут скапливаться остатки минеральных веществ и холестерина. Это ведет к сужению просвета в кровеносных сосудах и артериях, и значительно затрудняет процесс кровообращения. Такое сужение называют стенозом.

Главным симптомом при таком заболевании является периодическая давящая боль в области груди, шеи и головного мозга. Если своевременно не принять меры по устранению этого заболевания, то просвет может совсем закрыться, что приведет к инфаркту.

Самой опасной разновидностью стеноза является стеноз шеи и головного мозга. В данном случае наступает кислородное голодание не только сердца, но и мозга. Одним из эффективных методов лечения стеноза является стентирование сосудов.

В чем суть операции?

Стентирование сосудов – это хирургическая процедура, при которой в пораженный сосуд вводится катетер, передающий расширяющий стент к сузившемуся участку. Это позволяет расширить участок до нормального диаметра и нормализовать процесс кровообращения. Если поражено несколько участков артерии, устанавливают несколько стентов.

Стентирование

Эта процедура позволяет предотвратить закупорку сосудов и наступление инфаркта. Поэтому очень важно вовремя выявить суженные участки сосудов и провести стентирование. В противном случае, вследствие нарушения кровообращения и несвоевременного оказания помощи может наступить отмирание клеток мозга и летальный исход.

Показания к проведению

Основным показанием к стентированию является сужение кровеносных сосудов за счет чрезмерного количества атеросклеротических бляшек на их стенках. На основании жалоб, описанных пациентом, кардиолог назначает ему ряд анализов для подтверждения диагноза.

УЗИ

При диагностике стеноза и ишемии проводится комплекс из нескольких анализов:

  • ангиография;
  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • томография;
  • доплерография.

После постановки диагноза, для определения метода лечения и оценки количества пораженных участков назначается коронарография. Это исследование представляет собой процедуру просвечивания артерий при помощи рентгеновских лучей.

Для того чтобы увидеть места сужения сосудов, в них вводят специальный контрастный раствор, который отобразит их состояние на ангиографе, и покажет все сужения при осмотре в нескольких проекциях.

Обычно исследования проходят не только те сосуды, в области которых возникают болевые ощущения. Также обязательно нужно проверить сосуды шеи и головного мозга. Сосуды мозга чаще всего подвержены стенозу.

Шунтирование

По результатам исследования кардиолог определяется с методом лечения. Обычно выбирают между стентированием и шунтированием. Шунтирование требует выполнения разреза в области грудной клетки. В связи с этим, реабилитационный период после шунтирования значительно дольше, так как необходимо накладывать швы, контролировать восстановление организма после операции.

Врач, на основании показаний коронарографии, определит, какая из этих операций будет эффективней, а также укажет количество и участки будущего расположения стентов. Стентирование обычно неэффективно при полной закупорке сосудов, так как при таком показателе введение стента невозможно.

Противопоказания

Как и любое врачебное вмешательство стентирование имеет ряд противопоказаний:

  • Обратите вниманиеслишком узкий просвет между атеросклеротическими бляшками, в который не поместится стент;
  • аллергия на йодсодержащие препараты;
  • большая область поражения сосудов;
  • тяжелые формы почечной и дыхательной недостаточности;
  • низкие показатели свертываемости крови.

В ряде случаев, некоторые противопоказания можно устранить методами предоперационной подготовки. В случае тяжелой формы заболевания назначают более радикальный метод – шунтирование. Шунтирование нежелательно проводить при закупорке сосудов шеи и головного мозга, так как операции в этих областях более опасны.

Особенности хирургического вмешательства и послеоперационного периода

Подготовка к стентированию

Несмотря на то, что стентирование не является полостной операцией, к ней необходимо подготовить пациента. После того, как назначена дата операции, пациент заблаговременно должен начать подготовку, которая проходит в несколько этапов:

  1. Зеленая галочкаЗа три дня до стентирования необходимо начать прием тромболитиков в соответствии с рекомендациями врача, чтобы предотвратить образование тромбов в сосудах.
  2. Перед операцией необходимо выбрить область паха, так как чаще всего введение катетера осуществляется через бедренную артерию.
  3. За 12 часов до операции необходимо прекратить употребление пищи. Если операция назначена на утро, то не стоит есть перед сном.

Если вы принимаете какие-либо медикаменты, необходимо сообщить об этом кардиологу, так как перед операцией он может временно их отменить. Часто необходима отмена даже препаратов от диабета и заболеваний мозга. Дополнительные медикаменты, дозировки и длительность употребления врач может назначить дополнительно, в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Проведение процедуры

Стентирование сосудов проводится под местной анестезией. Прокол обычно осуществляют на любой крупной артерии, чаще всего выбирают бедренную. В отверстие артерии вводится специальный пластиковый интродьюсер, через который будет проходить катетер. Катетер осуществляет транспортировку стента к суженному участку артерии.

Стент насажен на специальный сдутый баллон. При транспортировке все составляющие конструкции находятся в суженном состоянии для обеспечения возможности передвижения по сосудам.

Когда стент доставлен к месту сужения, баллон раздувают при помощи введения в него специальной жидкости. Баллон раздувается, расширяя при этом стент в сосуде. Стент остается для поддержания этого участка в раскрытом состоянии навсегда.

Как выглядят

Во время проведения операции, при расширении стента в том месте, где он находится, могут появиться болезненные ощущения. Это связано с тем, что баллон закупоривает сосуд, и кровообращение в нем временно нарушается. Врач при проведении операции ориентируется на эти болевые ощущения, задавая вопросы пациенту, и корректирует свои действия.

После проведения процедуры пациенты обычно быстро получают облегчение симптомов стеноза, так как кровообращение нормализуется и болевые ощущения, связанные с сужением сосудов, облегчаются. Как правило, общий наркоз при этой процедуре не применяется. Перед ее проведением производится местное обезболивание участка введения катетера.

Какие осложнения могут возникнуть?

При проведении операции есть риск развития осложнений. Чтобы их предотвратить, нужно тщательно обследовать пациента и уточнить все противопоказания. Самыми распространенными осложнениями являются:

  1. ГематомаАллергия на контрастный раствор – можно предотвратить, выявив реакцию организма на него до операции.
  2. Закупорка артерии, на которой было проведено стентирование – может возникнуть после его проведения.
  3. Повреждение стенки сосуда при контакте с катетером или стентом.
  4. Возникновение гематомы в том месте, где был осуществлен прокол.

Также стоит учитывать, что стентирование только устраняет последствия нарастания атеросклеротических бляшек. При этом их формирование в кровеносной системе будет продолжаться.

Для того чтобы остановить этот процесс, нужно соблюдать специальную низкохолестериновую диету и принимать курс препаратов, предотвращающих тромбоз.

Если этого не сделать, то сужение сосудов, скорее всего, возникнет снова, причем, бляшка может вырасти непосредственно на стенте или в любом другом участке вены. Самым благоприятным исходом операции отличается стентирование сосудов нижних конечностей. В остальных случаях чаще возникают осложнения.

Реабилитация после стентирования

В стандартных случаях, если операция прошла успешно, и нет риска возникновения осложнений, пациента выписывают через несколько дней после ее проведения. До выписки пациент должен соблюдать постельный режим и ограничивать свои движения в соответствии с местонахождением прокола, чтобы не вызвать кровотечение.

Клопидогрел

После выписки необходимо соблюдать диету с низким содержанием жиров и принимать препараты, способствующие разжижению крови, например, Клопидогрел. Эти меры помогут предотвратить развитие тромбоза в будущем.

При возникновении осложнений в ходе операции, пациента переводят в палату интенсивной терапии. А реабилитация в больничных условиях может продолжиться до 1-2 месяцев. Только после устранения последствий всех осложнений пациент может быть выписан.

Итак, стентирование сосудов – это классический метод расширения различных сосудов, пораженных атеросклеротическими бляшками настолько, что кровообращение затрудняется, сердце не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ.

При правильном проведении эта процедура проходит чаще всего успешно, и не требует длительной реабилитации.

Но после ее проведения требуется специальное лечение, изменение образа жизни и режима питания для предотвращения заболеваний сердечно-сосудистой системы в дальнейшем.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ProSosudi.ru
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: